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Le 28 août dernier, les textes officiels encadrant la rémunération des futurs Docteurs Juniors Ambulatoires (DJA) et de leurs maîtres de stage ont été publiés au Journal officiel. Très attendues, ces mesures s’inscrivent dans le cadre de la mise en place d’une quatrième année d’internat, qui débutera en novembre 2026 pour les 3 700 internes concernés.
Docteurs juniors : 500€ brut pour 200 actes par mois en moyenne.
Dans les grandes lignes, ces textes correspondent aux annonces faites par le ministre de la Santé et de l’accès aux soins, Yannick Neuder, en juin et complètent les précédents textes fixant notamment la rémunération fixe d’un docteur junior à 2 375 € brut par mois.
En complément, les docteurs juniors percevront une indemnité semestrielle de 500 € brut, sous réserve d’effectuer au moins 200 actes ou consultations par mois en moyenne sur le semestre. Ceux qui exerceront dans des zones très sous-dotées (ZIP) bénéficieront d’une majoration de 1 000 € brut par mois, non cumulable avec d’autres aides comme les indemnités de transport ou d’hébergement.
Ces versements seront assurés par les CHU de rattachement, financés par les crédits dédiés à l’enseignement et à la recherche (ex-Merri). Conformément aux textes encadrant les stages de troisième cycle, les étudiants ne pourront être rémunérés, ni par leur maître de stage ni par les patients.
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Maîtres de stage : une part fixe et des primes conditionnelles.
Les 14 000 praticiens agréés MSU accueillant recevront quant à eux une indemnité composée d’une part fixe :
- 600 € brut par mois pour la dimension pédagogique
- 1 200 € brut par mois pour couvrir les charges liées à l’accueil du docteur junior
Deux primes conditionnelles peuvent s’ajouter à cette indemnité fixe :
- 800 € brut par mois pour les MSU exerçant en Zone d’Intervention Prioritaire (ZIP), Zone d’Action Complémentaire (ZAC) ou Quartier Prioritaires de la politique de la Ville (QPV)
- 400 € brut par mois pour la supervision des docteurs juniors dans le cadre de la permanence des soins ambulatoires (PDSA)
Initialement, la prime de 800 € brut devait être réservée aux seules ZIP, mais cette restriction a été élargie après des critiques des syndicats et du Collège national des généralistes enseignants (CNGE). Selon le Pr Olivier Saint-Lary, président du CNGE, cette extension permet de couvrir 80 % des MSU, contre 30 % initialement. Malgré cela, le modèle économique reste fragile.
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Des réactions contrastées.
L’Association nationale des étudiants en médecine de France (Anemf) et l’Intersyndicale nationale des internes (Isni) ont salué ces textes, soulignant qu’ils garantissaient une rémunération de base équivalente à celle des docteurs juniors hospitaliers.
Mais plusieurs aspects restent à clarifier pour les organisations étudiantes. Des aspects portants sur les circuits de financement comme les conditions de versement de la prime d’activité de 500 € en cas de congés ou d’arrêt de travail ou la temporalité de versement du complément par le CHU de rattachement tenant compte des délais de traitement et de transmission de la CPAM et de l’hôpital. Et des aspects plus pratiques tel que la charge du terminal de paiement pour les paiements de droit commun et les coûts de mise en place et de gestion d’un compte professionnel associé.
Côté maîtres de stages, les modalités d’accueil liées aux problématiques de locaux doivent également faire l’objet de réflexions.
Bien que ces textes marquent une certaine avancée, des défis logistiques et financiers persistent pour assurer la mise en œuvre efficace de cette 4ème année d’internat.
